消化道出血是指食管、胃、十二指腸、膽管和胰管出血。在日常生活中，患者常出現嘔血、黑便等癥狀。

嘔血，顧名思義，蕞終由口腔嘔出。應排除鼻腔、口腔、咽腔的血液，咽入胃后可嘔出的血液。應與咳血區分開來。

一般來說，嘔血前有惡心，嘔血可與食物殘留混合。因為胃液的作用嘔吐咖啡樣物，說明少量出血；如果你吐出紅色和深紅色的血，你會有很多出血。

黑便是由于血紅蛋白中的鐵在腸道中與硫酸鹽作用，變成硫化鐵引起的。若出血50次，mL以上時，糞便呈瀝青狀黑便；當出血超過1000毫升時，黑便可持續幾天；出血量大但胃腸道停留時間短，腸道內血液不能完全損傷，血便可呈深紅色。

上消化道出血患者，嘔血一般伴有黑便，黑便不一定伴有嘔血。如果嘔血伴有黑便，出血量較大。

引起上消化道出血，蕞常見的是食道、胃和十二指腸疾病，其次是膽道疾病、胰腺疾病、全身疾病。

食管靜脈曲張破裂出血、胃及十二指腸潰瘍病出血等，出血量大，多為嘔血或伴有黑便，并可出現出血性休克。

食管炎、胃炎、膽道感染、紫癜、白血病、再生障礙性貧血等出血量較小，嘔吐物多為咖啡樣、瀝青樣黑便、大便隱血陽性。

食管癌、胃癌、胰腺癌等上消化道癌癥出血較少，大便隱血持續陽性，嘔吐物多為咖啡樣。

服用強松、保泰松等藥物后，胃粘膜急性病變引起胃出血嘔血；食管異物和創傷會損害血管，引起出血和嘔血，一般出血較少。

上消化道出血的表現

少量持續出血，患者表現為頭暈、眼黑、耳鳴、氣短、倦怠、面色蒼白、食欲不振、惡心、咖啡樣嘔吐、瀝青樣黑便。如果時間長，可能會出現嚴重貧血、心率快等，并發生貧血性心臟病。

突然大量出血，如出血超過1000毫升，患者可出現不安或冷漠，甚至昏迷、口渴、面色蒼白、四肢皮膚冷、冷汗、斑點皮膚、發紺、少尿或無尿、呼吸不良、心率100-200/分等出血性休克，嚴重者死亡。

上消化道出血有慢性、病程長的周期性上腹痛史，節律性疼痛發生時間為進食后，可用堿性藥物緩解，可能為潰瘍性出血；大量嘔血、便血、腹水、皮膚黃染、肝脾大，肝硬化引起食管靜脈曲張例外出血的概率高；膽道出血包括嘔血、便血、右上腹絞痛、發熱等。；中年以上患者有腹痛史、消瘦、上腹腫塊、嘔吐咖啡樣、瀝青樣便，應考慮胃癌出血；當嘔血伴有下咽痛或咽痛時，可能是食管炎和食管癌引起的。

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當患者安靜臥床休息時，不要移動，禁嚴禁飲用水，可口服云南白藥、三七粉等止血藥；如果是潰瘍性出血，也可以在患者上腹窩放一個冷水袋，方便壓迫和冰敷止血。

嘔血時，患者頭側位置，防止血液吸入氣管窒息。盡快請醫生診治。

嘔血后，用少量溫水漱口；嘔血停止后6小時至8小時，可進入少量流質食物，如牛奶、米湯等，以保證出血傷口。

若病人焦慮，適當給予鎮靜藥，如穩定。

上消化道出血患者蕞好有他人在場，觀察患者，一旦發現大嘔血，患者頭暈、蒼白、手腳冷、冷汗、昏厥速度，應立即吸氧，迅速請醫生診治。

對于小嘔血患者，即使經家庭治療已停止出血，也要嚴防繼續內出血，需要送醫院進一步檢查診治。